哪些检查可以确诊甲减

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的疾病。为了明确诊断甲减，通常需要结合病史、体格检查以及一系列实验室检查来综合判断。以下是与甲减确诊相关的常见检查项目：

 一、基础检查

1. 症状评估：医生会询问患者是否存在乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等典型症状。

2. 体格检查：观察患者是否有表情淡漠、颜面部水肿、声音嘶哑、心动过缓等体征。

 二、实验室检查

 （一）血液检查

1. 促甲状腺激素（TSH）检测

- TSH是垂体分泌的一种激素，其水平受甲状腺激素负反馈调节。当甲状腺激素水平降低时，TSH会升高，这是甲减早期常见的变化之一。

2. 游离甲状腺素（FT4）检测

- FT4是反映甲状腺功能状态的重要指标之一。在原发性甲减中，FT4水平通常降低。

3. 总甲状腺素（TT4）检测

- TT4可以作为辅助参考指标，但其结果可能受到血清甲状腺结合球蛋白浓度的影响。

4. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）检测

- FT3水平在某些类型的甲减中可能会有所下降，但在亚临床甲减阶段可能仍保持正常。

 （二）抗体检测

1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测

- TPOAb阳性提示可能存在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），这是导致甲减的常见原因之一。

2. 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测

- TGAb同样与自身免疫性甲状腺疾病相关，可作为辅助诊断依据。

 三、影像学检查

1. 超声检查

- 甲状腺超声能够直观地显示甲状腺大小、形态及内部结构，有助于发现甲状腺萎缩、结节或其他异常情况。

2. 放射性核素扫描

- 在特定情况下，可通过放射性核素扫描了解甲状腺摄取碘的功能状态，帮助区分不同类型的甲状腺功能异常。

 四、其他相关检查

1. 血脂水平测定

- 甲减患者常伴有血脂代谢紊乱，表现为胆固醇和低密度脂蛋白水平升高。

2. 肾功能检测

- 长期未控制的甲减可能对肾脏造成影响，因此必要时需评估肾功能。

3. 心电图检查

- 心动过缓、ST-T改变等心电图表现可能与甲减有关。

需要注意，单一指标无法完全确定甲减的诊断，必须结合多项检查结果进行综合分析。此外，甲减的确诊还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如贫血、抑郁症或其他内分泌系统疾病。

总之，在怀疑甲减时，应及时就医并遵循专业医生建议完成上述检查，以便尽早明确诊断并采取合理治疗措施。