慢性甲减病

慢性甲状腺功能减退症（简称慢性甲减）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是由于甲状腺激素分泌不足而导致机体代谢率降低。以下从病因、症状、诊断和治疗等方面对慢性甲减进行概述。

 一、病因

慢性甲减的成因多样，主要包括以下几个方面：

1. 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎是最常见的原因，这是一种由免疫系统攻击甲状腺组织引发的炎症，导致甲状腺功能逐渐下降。

2. 甲状腺手术或放射性碘治疗后遗症：部分患者在接受甲状腺切除术或放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退。

3. 碘摄入异常：碘缺乏或过量均可影响甲状腺功能。在某些地区，碘缺乏仍然是甲减的重要诱因。

4. 药物因素：一些药物如锂剂、胺碘酮等可能干扰甲状腺激素的合成与释放。

5. 遗传因素：少数病例与遗传缺陷相关，例如先天性甲状腺发育不良或酶缺陷。

 二、症状

慢性甲减的症状多为非特异性，且随着病情进展逐渐显现，主要包括以下表现：

1. 全身症状：疲劳、乏力、畏寒、体重增加等是常见主诉。

2. 皮肤与毛发变化：皮肤干燥粗糙，头发稀疏易断，指甲变脆。

3. 心血管系统：心率减慢、血压升高，严重时可出现心脏扩大及心包积液。

4. 消化系统：食欲减退、便秘较为突出。

5. 神经系统：记忆力减退、注意力不集中、抑郁情绪。

6. 生殖系统：女性月经紊乱、不孕；男性性欲减退、勃起功能障碍。

儿童若患有慢性甲减，可能影响生长发育和智力发展，因此早期筛查尤为重要。

 三、诊断

慢性甲减的确诊依赖于临床表现结合实验室检查结果：

1. 检测：血清促甲状腺激素（TSH）水平升高通常是最早也是最敏感的指标；同时伴有游离甲状腺素（FT4）水平降低则进一步支持诊断。

2. 抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性提示存在自身免疫性甲状腺疾病。

3. 影像学检查：超声检查有助于评估甲状腺大小、结构及是否存在结节等情况。

对于高危人群，如家族史阳性者、既往有甲状腺疾病史者，定期体检有助于早发现潜在问题。

 四、治疗

慢性甲减的治疗目标是补充外源性甲状腺激素，恢复正常的代谢状态，改善症状并预防并发症。

1. 左旋甲状腺素替代疗法：这是目前且有效的治疗方法。医生会根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素调整剂量，并通过监测TSH水平来优化治疗方案。

2. 随访管理：患者需定期复查甲状腺功能，确保药物剂量适宜。尤其是妊娠期妇女，更应密切监控以保障母婴健康。

3. 生活方式调整：合理饮食、适量运动以及保持良好心态均有助于整体康复过程。

慢性甲减通常需要终身服药，但只要坚持规范治疗，大多数患者可以维持正常的生活质量。

总之，慢性甲减是一种可防可控的疾病，关键在于提高公众认知，及时就医，遵循专业指导进行科学管理。